京都でインプラント・審美治療を専門とする補綴（ほてつ）専門医のブログ

土曜日は午前診のあと明日の講義のため仙台に。今週末も休みなし。来週末は、東京で講義の予定。

 そんなわけで体にごほうびを与えるため、夜は少し外れの評判のいいお店で牛タンをいただいた。かつて経験したことのない大変な美味。メタボ気味の体には少し過分であったかもしれない。あまりにも高級で上品だったため夕べの気分とは少しずれてはいたが。

しかし、よく考えたら牛タンだけでお店の経営をできるのはすごいことだと思う。一転突破だからできうる仕事でもあろう。他にうどんとカレーライスと刺身も扱っていたらたぶんこの店のクォリティの維持は困難だろう。

医療でも同様のことだといつも考えている。どんなに優秀な人間でもひとりの人間ができうる領域は限られている。あれもこれもそれもなんでもできます、というのはやはりどこかおかしいような気がする。ダ・ヴィンチは創造の世界に生きたからそれも可能であったろうが、現代の医学臨床はもっと定量的で仕事の質・量ともに努力と時間の分だけ蓄積されていく。臨床にダ・ヴィンチはいない。

歯科でもこれまた同様のことが言える。

歯科の領域は「歯科」と単科で括るのには相当無理があるほど広範な領域をカバーしている。これは個人的見解とあえて前置きするが、｢小児歯科｣｢矯正歯科｣｢審美歯科｣｢口腔外科｣、そのほかにも当院の専門のインプラント、ほてつ歯科などなど、それらをすべて一級のレベルでできます、というのは想像を絶することである。「やります」と「できます」ではまったく違う話だ。

当院では「できます」といったからには一級の仕事がしたいと思っていつも請け負っている。その達成レベルが低くなりそうなときには、事前に理由を説明して同意をいただいて治療するか、その方面の信頼できる一級の専門医へ紹介させていただいている。

しかし、こうした受診行動を”should”と私がいうのも不遜なことだろう。 美味しい蕎麦を食べたいとき、わざわざ蕎麦専門店に足を運ぶか、それとも近くのうどん屋で蕎麦を頼むか、最終的にそれは個人の価値観に委ねられるべきものだから。

さらにいえば、一つの歯科専門領域でまあまあの線まで行くのには、10年が一つの目安ではなかろうか。私はそう考える。私は今年で15年目。意欲的に勉強していれば専門領域1.5科分ぐらいは押さえてられているはずだ。しかし、仮に60歳まで意欲的に取り組んでもせいぜい3分野ぐらいしか押さえれない。 

臨床とはそんなものなのだ。

私はこの仕事が最近ようやく本当に好きになった。

ボロボロになった表紙のミシュランが今も手元に残っている。20年数前、それを片手にイタリアを歩いて回ったことがある。ずいぶん生意気な若者であったと思うが、今と違って他にまともな情報源がなかったという事情もある。ずいぶん助けられたし、なにより客観的なクールさに旅情報の成熟度を見せ付けられ、渡航前から、欧州の「旅文化」のレベルに圧倒された。だから、ミシュランには思い入れがあるし、未だに敬意を持って見ている。

日本版第二弾ミシュラン京都の発刊が噂されている。しかし、いくつかのお店が掲載にたいして”Non”、実現が難航していると聞く。理由というのは大きく分けて2点。

1.海外の調査官がただの一回で正当な評価をできるのかという疑念

2.不特定多数の客の急増による店側の混乱

理解できないこともない。

話し変わって、最近はインターネット上で歯科医院ランキングがある。いわゆる「サクラ」によってランク付けされている可能性が濃厚であることは、業界では常識となっている。「本当に」良質な歯科医院でも上位に位置づけられていないことが多いというのもまた周知の事実である。であるから、その件に関してはこれ以上何も言及すべきことはない。

医療はどこまで客観性を持って評価できるのだろうか？

現在「ある程度」の客観性と妥当性を有した民間第三者機関による「病院評価」というものはある。評価というよりある一定以上の取り組みがなされ達成されていれば「基準クリアー」のお墨付きがもらえるという性質のものである。だから大変優れた医療を提供してもらえるという保障が必ず約束されるわけではないが、ハード・ソフト両面にわたって前向きに改善しているということはいえると思う。

結論から言えば、この「悪くない」ということを保障することがこうした評価システムの限界だと思う。少なくとも現時点では、「いい」の評価対象を安直に探すとき、誤謬は必ず生じる。自分の目で「悪くない」の中から、自己責任で判断することが最善であろう。

三ツ星「風」ガイドの甘い誘惑にだまされてはいけない。

しかし、またその一方で、ミシュランのような一定水準以上の客観性を有した高い医療文化水準で編集されたガイドの創出もまた同時に年々求められていることも現実であろう。。

「よい批評あるところ、よいパフォーマンスが生まれる。」

文芸や料理に限った話ではないだろう。

しかしさらにこう付け加えたい。

「よい客あるところ、よい批評あり」

「医療文化」という言葉があるかどうかはわからないけれど、すべての国民が医療にもっともっと興味を持ってほしい。意識レベルの高い受益者=患者さんになっていただきたい。医療文化のレベルが高まってほしい。本稿のトピックから外れるから、ここまでとするが、このことは国民のQOLに直結する大事なことである。

でも本当に覆面調査員がうちに来たらどうしようか、、、。

京都らしく”Non”か？（笑）

こんにちは　なかい歯科 御所南ほてつインプラントセンター　中居です。

この連休は、予定がキャンセルになり時間ができたので恒例の秋の古本まつりへいった。

場所は百万遍知恩寺。今回は大きな収穫なく、吉田秀和を一冊。

全集を買いそろえたいがそもそも出物がなく、新品を買うと10万超。さすがにこれは買えない。端本でもあまり見かけない。

買えないと言えば、医学書は概して高い。

これまでほしいと思っていた「歯周病学」の本があったが、３分冊の訳書で総計7万円以上していたので、判断保留にしていた。ところがこの頃の円高のおかげで原書であればなんと2万円以下で買えてしまう好機到来!!

amazon.comで即決した。

いささか骨が折れるものの、時々変な誤訳に当たるよりいいかと思い、毎晩ページをめくっている。2008年改定最新版でもあるし、これが邦訳されるのをまた３年待つことを考えれば、いい買い物かと思いつつ、、、。

でも、２万の本が安いとか、やはりふつうの感覚からすると変だろう(笑)。

それはさておき、EBMによる臨床のための国際学術誌の定期購読も容易となり、内容はさらに充実。勉強会への下地は着々と準備されています。いずれその成果が出ることを期待しつつ・・・。

なかい歯科の舞台裏はゆっくり確実に進化しています。

なかい歯科 御所南ほてつインプラントセンターのWEBSITE＆BLOGへようこそ。

はじめまして、院長の 中居伸行です。
この度は、当院の求人情報に興味をお持ちいただき、誠に有難うございます。
私の経歴や専門等は、こちらに詳しく記載されていますのでご覧下さい。

これまで、さまざまな環境や施設にて身につけた知識や経験を最大限に生かすべく、今春５月に「なかい歯科 御所南ほてつインプラントセンター」を開院いたしました。

日本補綴歯科学会の認定医(指導医)として、ＣＴをはじめとした最新の設備を整え、日々患者さまのＱＯＬに貢献するべく治療に取り組んでおります。
おかげさまにて、口コミ頼りにも係わらず、順調に患者さまが増えつつあるため、チェアの増設及びスタッフの増員を行なう次第です。

場所柄もあり、高いレベルの治療と接遇を求めて来院いただく患者さまが多く、スタッフの皆さんにもそのような方々に対し、失礼のない応対が出来る方を必要としています。

－仕事内容と望む人材－

・歯科衛生士資格をお持ちの方
歯科衛生士業務を担当。
特に、予防や外科処置についての知識または興味をお持ちの方。
素直な気持ちで取り組んでくださる勤勉な方。

・受付スタッフを希望の方へ
受付業務を主に担当。
これまで歯科に係わりをもった方はもちろん、全く違う分野であれ、
接客や接遇の高いマナーを身につけ活躍されてきた方も歓迎。

そして、職種や就業形態を問わず協調性やコミュニケーション能力を最重要視します。
歯科医院は、「チーム医療である」との認識を持ち、明るく前向きな気持ちで仕事に取り組んでいただける方を募集します。

まずは、履歴書を御送付ください。到着順に面接日をお知らせします。
それでは、お会いできますことを楽しみにしております。
たくさんの皆さまからの御応募、よろしくお願い致します。